アトピー性皮膚炎｜江東区東砂の皮膚科・美容皮膚科　まるやま皮膚科クリニック｜南砂・北砂からもご来院

江東区や南砂町駅の周辺で、アトピー性皮膚炎による長引く「かゆみ」や「赤み」にお悩みではありませんか？ アトピー性皮膚炎は、良くなったり悪くなったりを繰り返す慢性の疾患です。夜眠れないほどの強いかゆみや、人目が気になってしまう肌荒れなど、日常生活に大きなストレスをもたらすことも少なくありません。 江東区東砂にある当皮膚科クリニックでは、患者さん一人ひとりの症状やライフスタイルに寄り添った治療を大切にしています。お薬による基本的なケアから、最新の紫外線療法や生物学的製剤まで幅広い選択肢をご用意しておりますので、「なかなか症状が改善しない」「自分に合う治療法を見つけたい」とお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が繰り返し現れる慢性の皮膚疾患です。アトピー性皮膚炎の方はアトピー素因を持っていることがほとんどで、これには気管支喘息やアレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎の既往歴や家族歴、または特定のアレルゲンに対するIgE抗体を産生しやすい体質が含まれます。
アトピー性皮膚炎のようなかゆみのある湿疹は掻くことが多く、掻くことで症状が悪化していくという悪循環（かゆみと掻破のサイクル）を生み出します。この悪化は不眠や集中力の低下、仕事や学業のパフォーマンス低下、生活の質の低下などの問題を引き起こします。

先天的に皮膚のバリア機能が弱く（乾燥肌や敏感肌）、正常な皮膚に比べて外部からのアレルゲンが侵入しやすく、刺激を受けやすいため炎症が起こりやすくなります。通常、皮膚のバリアは水分や皮脂によって保たれ、外部からの異物の侵入を防ぎますが、アトピー性皮膚炎の方はこのバリアが弱い上に、掻き壊すことでさらにその機能が低下し症状を悪化させていきます。

かゆみ

かゆみは代表的な症状であり、ご本人が最も不快に感じる症状です。皮膚の乾燥やバリア機能の低下によってアレルゲンや刺激物が皮膚内部に侵入しやすくなり、炎症を引き起こしてかゆみの原因となります。かゆみを感じて皮膚を掻くことでバリア機能がさらに損なわれ、炎症が悪化し、さらなるかゆみが発生します。この悪循環が慢性化や重症化につながるため、まずはかゆみを抑えることが治療の基本となります。

アレルギー性炎症

アレルゲンが皮膚から体内に入ろうとすると、体は異物を排除しようと反応し、炎症が発生します。通常は無害な物質に対しても免疫系が過剰に反応し、不必要な炎症を引き起こすことが特徴です。炎症による見た目の変化に苦痛を感じる方も多く、かゆみ同様に炎症をできるだけ抑え、見た目が気にならないようにすることも治療において重要です。

アトピー性皮膚炎の原因はまだ完全には解明されていません。「アトピー」という言葉自体が「不思議な」や「原因不明の」という意味を持ち、普通の人には気にならない刺激に対しても過剰な反応を示します。体質やアレルゲン（ペットの毛、雑菌、食べ物、ダニ、カビ、ハウスダストなど）、ストレスなど、複数の要因が絡み合って発症すると考えられています。

肌バリア機能の低下

健康な皮膚は肌バリアが機能しているため、アレルゲンに触れても内部への侵入を防げます。しかし、アトピー性皮膚炎の方は常に肌が乾燥しておりバリア機能が低下しているため、アレルゲンが簡単に肌内部に入り込み、かゆみや湿疹を引き起こします。

体質的な要因

「アトピー体質」と呼ばれるアレルギー反応を起こしやすい体質が関連しています。アレルギー性結膜炎や喘息を併発することが多く、家族内でも同様の体質を持つ人が見られます。また、かゆみを引き起こすヒスタミンを分解する能力が低く症状が悪化しやすいほか、皮膚の保湿を担うセラミドの生成能力が通常の人の半分程度しかないとも言われています。

物理的な要因

食べ物、ダニ、ホコリ、カビなどのハウスダスト、ペットの毛やフケなどによって悪化します。自分の髪の毛やウールなどの繊維、汗、よだれのほか、紫外線や化学物質を含む空気（タバコや花火の煙など）も肌への刺激となります。

ストレス

精神的なストレスが続くと、免疫系、内分泌系、神経系のバランスが崩れ、症状を引き起こしたり悪化させたりします。ストレスによる強いかゆみで掻くことがさらなる刺激となり、悪循環に陥ります。特に大人のアトピー性皮膚炎において、ストレスは悪化の主要な要因の一つです。

江東区南砂町にある当院では、外用薬治療、内服治療、紫外線療法、生物学的製剤など、多くの選択肢を揃えています。患者さんの状態、費用面、生活スタイルを考慮した治療をご提案できるよう、優しく丁寧なコミュニケーションを心がけています。

外用薬治療

当院の第一選択として、最も手軽で患者さんへの負担が小さい外用薬治療を行います。「ステロイド外用薬」「免疫抑制外用薬」「JAK阻害外用薬」「PDE4阻害外用薬」などを処方し、かゆみや赤み、炎症を抑えます。さらに「ヘパリン類似物質含有製剤」「尿素製剤」「白色ワセリン」などで皮膚の乾燥を防ぎ、バリア機能を回復・維持させます。近年はJAK阻害外用薬やPDE4阻害外用薬などの新しい選択肢も増え、治療の幅が広がっています。

内服薬治療

外用薬のみでは効果が不十分な場合や全身に症状が見られる場合は、「抗ヒスタミン薬」や「抗アレルギー薬」などの飲み薬を併用します。最近では経口のJAK阻害薬（オルミエント、リンヴォックなど）も登場し、患者さんの状態に応じて使用します。リンヴォックは12歳以上から、オルミエントは2歳以上の小児も使用可能です。

紫外線療法（光線療法）

かゆみが強い場合や広範囲に及ぶ場合、外用薬を避けたい方には紫外線療法をご提案します（外用薬・内服薬と併用することもあります）。

どちらも保険適用（3割負担で約1,000円）で多くの方のかゆみや赤みが治まります。ただし、効果を出すためには週1〜3回程度の定期通院が必要です。江東区や南砂町駅周辺にお住まい・お勤めの方であれば、無理なく継続して通院していただきやすい環境です。症状が落ち着けば月2回の照射で問題ありません。通院スタイルや費用面を考慮してご案内いたします。

生物学的製剤

既存の治療で効果が乏しい中等症～重症の方には、生物学的製剤を用いた治療を選択することもあります。大きな症状改善が期待できる比較的新しい治療法で、代表的な注射薬「デュピクセント」のほか「ミチーガ」なども扱っています。
製剤ごとに特徴があり、開始条件や費用（多くは高額療養費制度の適用対象）が異なります。デュピクセントは生後6か月以上の小児から、ミチーガは13歳以上の小児から使用可能です。ご希望の方は医師にご相談ください。

東砂にある当クリニックでは、お薬による治療だけでなく、日常生活でのセルフケアも大切にしています。以下の点に気を付けることで、症状の悪化を防ぎ上手に付き合っていくことができます。

肌への刺激が少ない衣服を着用する

擦れたり締め付けが強いもの、汗をかきやすい素材は避け、肌触りが優しくゆったりとしたものを選びましょう。縫い目やベルトのバックルが直接肌に触れないような工夫も大切です。

入浴中は肌に負担をかけすぎない

熱すぎるお湯は必要な皮脂や水分を奪うため、ぬるめのお湯に浸かりましょう。刺激の少ないシャンプーや石鹸を選び、手のひらで優しく洗うようにしてください。

汗のケアを行う

汗を放置すると悪化の原因になります。こまめに拭き取るか、シャワーで洗い流すなど清潔に保ちましょう。

ストレスをためない・運動を意識する

ストレスは症状悪化の大きな要因です。適度な運動でリフレッシュしたり、過度なストレスがある時はリラクゼーションを利用したりして発散しましょう。

食生活に気を付ける

アルコールや香辛料など刺激になりやすいものを控えましょう。ビタミン豊富な野菜や果物、EPA/DHAを含む魚類など、バリア機能を高めるバランスの良い食事を心がけてください。

睡眠をしっかりと取る

睡眠不足は成長ホルモンの分泌を低下させ、バリア機能の低下や肌荒れにつながります。規則正しい睡眠時間を確保することも大切な治療の一環です。