水いぼ（伝染性軟属腫）

水いぼの原因

水いぼは、子どもに多いウイルス感染症で、正式な名称は伝染性軟属腫と言います。
原因となる「伝染性軟属腫ウイルス」が、主として毛穴の内部の細胞に侵入・感染することで発症します。夏の暑い時期など肌の露出が多い季節に多く見られ、ウイルスが直接または間接的に他の部位へ付着することで感染が拡大します（接触感染）。
プールの水そのもので感染することはほとんどありませんが、裸でふれあったり、ビート板や浮き輪などの道具を介して伝播すると考えられています。
江東区（東砂・南砂町エリア）の保育園や幼稚園、小学校などの集団生活の中で感染が広がるケースも多く見受けられます。

水いぼの症状

水いぼは、直径2～5mmほどのドーム状に盛り上がったできもので、小さなものは肌色ですが、大きくなると白い光沢を帯びて中央が小さく凹み、放置すると赤く腫れて化膿したような外観を呈することもあります。
基本的に痛みや痒みなどの自覚症状は少ないのですが、乾燥肌やアトピー体質のお子様では、痒みを誘発して湿疹を悪化させることがあるため早めの治療が有効です。

水いぼは全身どこにでも発症しますが、脇の下、首、肘裏・膝裏のくぼみ、陰部、肛門周囲などジメジメと蒸れた状態になりやすい部位に多発する傾向があります。
学齢期未満の乳幼児に多い疾患ですが、小中学生や、まれに子育て中の若いお母さん、お父さんに見られることもあります。

水いぼの診断

水いぼは、皮膚科医が目で見て診断を下すことがほとんどです。
まれに成人発症で、他の腫瘍性疾患と鑑別を必要とする場合には、切り取って病理組織検査を提出することがあります。

水いぼの治療

水いぼは無治療でも改善や治癒を期待できる疾患ですが、自然治癒までに少なくとも数ヶ月、場合によっては2～3年もかかることがあります。数が増える、かゆみがある、周囲に広がる、早く治したいなどといった場合には以下のような治療を検討します。

[軟属腫摘除]
水いぼ治療として最も広く用いられています。
眼科で用いるトラコーマ鑷子（組織損傷の少ない特殊なピンセット）を使用し、やさしく水いぼの本体を摘除します。
処置の1～2時間前から局所麻酔剤配合テープを貼っておくことで、ほとんど痛みなく摘み取ることができます。

[外用薬：ワイキャンス（カンタリジン）] ※新しく保険適用となりました
水いぼの新しい治療薬として保険適用された塗り薬です。水いぼ表面に水疱を形成し、ウイルスに感染した細胞を排出させる成分が含まれています。
特徴：ピンセットで摘み取る方法に比べると、院内で薬を塗るだけなので、医師や看護師の処置に恐怖心の強いお子さんや痛みを感じやすいお子さんに適しています。
治療の流れ：処方箋でお渡しする薬ではなく、院内で医師が水いぼ一つ一つに直接塗布します。その後、ご自宅にて「16〜24時間後」に石鹸とシャワーで優しく洗い流していただきます。
経過：薬を洗い流した後に小さな水ぶくれができ、それが数日でかさぶたとなって、水いぼと共に自然に剥がれ落ちます。1回の塗布で完治するわけではなく、3週間ごとに数回の通院・塗布を繰り返しながら徐々に数を減らしていきます。

[内服薬]
ヨクイニン（ハトムギのエキス）という生薬を内服して治療することがあります。

[その他の治療方法]
摘除に対する恐怖心が強い場合などは、サリチル酸絆創膏を貼付する治療や液体窒素による冷凍凝固法を試すこともあります。

[補助治療]
水いぼが多発する小児では、乾燥肌がしばしば見られますので、保湿により水いぼの拡大を防ぐようにします。痒みを生じて湿疹反応を起こしている場合には、ステロイド外用剤を使用して湿疹をコントロールする必要があります。

水いぼの予防や日常での注意について

乾燥肌のお子さんに発症しやすい疾患です。
日ごろから保湿剤などを用いたスキンケアにより皮膚のバリア機能を高める努力をしてください。
ブールやお風呂の水を介して感染することはほとんどありませんが、直接または間接的な接触による感染は起こる可能性があります。
プールを利用することは問題ありませんが、タオル、浮き輪、ビート板等を介して伝染することがありますので、水いぼ部分を覆う、ラッシュガードを着用するなどの方法で感染を予防するよう心がけてください。
水いぼに触れてしまった場合には、すぐにしっかりと洗うことで感染リスクを減らすように努めましょう。

南砂町や東砂をはじめ、お近くにお住まいでお子様の水いぼにお悩みの際は、痛みに配慮したワイキャンス治療の選択肢もございますので、ぜひお気軽に当院までご相談ください。